Как лечат расширенные сосуды лица и ног?

Уважаемый Сергей Иванович, многих людей беспокоит расширение сосудов на лице и других частях тела. Можно ли считать это проявлением варикозной болезни?

Сеточка красных или синих сосудов на лице (теле-ангиэктазия) может появляться у многих людей вслед-ствие целого ряда причин. Основными из них являются чрезмерное увлечение солнечным загаром, сауной, обморожение кожи и особенно генетическая предрас-положенность. Телеангиэктаназию может спровоцировать и злоупотребление алкоголем, хотя "красный нос" может быть у человека, совершенно не пьющего спиртные напитки. Сеточка сосудов на ногах появляется и у совсем молодых женщин после родов, и у людей старшего возраста вследствие нарушения работы вен, гормональных сбоев или нервной регуляции кожной капиллярной сети. У некоторых людей больные сосуды образуют не сеточку, а сплошное красное или бордовое пятно. Такую патологию называют "винное пятно". Оно является врожденной патологией, и если его не лечить, то сосуды со временем будут все больше рас-ширяться, рельефно выступая над поверхностью кожи и ухудшая внешний вид пациента. Последущее истончение кожи над таким пятном иногда сопровождается образованием язв и сильными кровотечениями. Среди всех вышеперечисленных видов патологии только расширение вен и капилляров на ногах можно отнести к начальным проявлениям варикозной болезни.

Существуют ли нехирургические методы лечения подобных медицинских проблем?

Кстати, в устранении этих видов патологии хирургические методы никогда не были основными, исключая, пожалуй, сосудистые опухоли - гемангиомы (их до сих пор иссекают в онкологических диспансерах). Сегодня наиболее распространёнными методами лечения расширенных мелких сосудов лица и конечностей являются склеротерапия и электрокоагуляция. Однако их использование сопряжено с высоким риском образования некрозов и последующим рубцеванием кожи, а также стойкой гиперпигментацией.

Эффективных способов лечения "винных пятен" и гемангиом в долазерную эпоху вообще не существовало. Только сейчас появились дерматологические лазеры, которыми можно удалять поврежденные сосуды, практически не травмируя поверхность кожи.

Очень похоже на сказку или рекламу. Как пучок концентрированного лазерного света убирает сосуд, не повреждая окружающие ткани? Ведь он их нагревает, не так ли?

Никаких сказок. Метод избирательного лазерного удаления сосудов называется селективным фототермолизом. Для удаления сосудов используются не все лазеры, а только особые - импульсные лазеры желто-зеленого света. Уникальность метода селективного фототермолиза как раз и состоит в использовании волн определённой длины. Луч лазера проникает в подкожные капилляры, не повреждая кожу. Вся энергия света аккумулируется на красном пигменте крови. Больной сосуд нагревается, «склеивается» и исчезает, не повреждая кожу. Процедура, как правило, легко переносится пациентами: лазерный импульс ощущается как слабый укол тонкой иголочкой, раздражение кожи незначительное, а глаза пациентов надежно защищены специальными очками с фильтром.

С капиллярами всё более-менее понятно. А как быть с сосудистыми опухолями - гемангиомами? Не хотите ли вы сказать, что и они могут лечиться без хирургического вмешательства - с помощью данного типа лазера?

Именно так, хотя вы отчасти правы в своих сомнениях. Гораздо труднее, чем расширенные капилляры, удалить сосудистую опухоль. Ведь она представляет собой многослойный конгломерат мелких сосудов. Количество сосудов на один квадратный сантиметр подобной опухоли на несколько порядков больше, чем при сосудистой сеточке. Потому-то они и выглядят в виде красного пятна.

Для удаления капиллярной сеточки чаще всего достаточно двух-трех сеансов, а в случае сосудистой опухоли пациент нуждается как минимум в 5-6 сеансах лазерной терапии. Однако и при селективной лазерной коагуляции красные пигментные пятна полностью исчезают у 70% пациентов, а у остальных существенно светлеют. Случаи неполной депигментации пятна связаны с более глубоким залеганием сосудов под кожей. Увеличивать же количество сеансов до бесконечности нельзя, так как это может привести к атрофии кожи. Но все-таки это значительно лучше, чем грубый хирургический рубец.

Как должен вести себя пациент после процедуры лазерной коагуляции сосудов?

Непосредственно после лечения кожа в области воздействия лазером умеренно покраснеет, появится отек. На следующий день могут появиться поверхностные мелкие корочки. Все эти симптомы самостоятельно проходят в течение 2-5 дней, что зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. Если обрабатывалось «винное пятно», то период заживления будет длиться от 7 до 10 дней.

После лазерного лечения кожа требует специального ухода. Ежедневно в течение недели на обработанную кожу нужно наносить специальную мазь. Какую - решает лечащий врач. В течение суток после лечения нельзя употреблять алкоголь, аспирин и следует воздерживаться от физических нагрузок. Ни в коем случае нельзя насильственно удалять корочки. В течение 2 месяцев после лечения запрещается загорать. В солнечные дни необходимо защищать обработанную кожу солнцезащитными средствами. Следует отметить, что рассматриваемый метод широко применяется во всем мире уже в течение 20 лет. Никакие отдаленные побочные эффекты лазерного лечения никогда не отмечались.

Многих пациентов, конечно же, беспокоит вопрос: могут ли расширенные сосуды появиться снова?

Да, могут, если к этому есть генетическая пред-расположенность или не будут устранены внешние предрасполагающие факторы. Исходя из нашего многолетнего клинического опыта лечения расширенных капилляров, можно сказать, что обычно проходит несколько лет до появления новых сосудов. И если это произойдет, их очень легко убрать повторным сеансом лазерной терапии. Что касается удаленных лазером сосудистых опухолей и "винных пятен", то они уже никогда не появятся.

Мне предстоит операция по поводу гинекологического заболевания. Слышала, что оперативное вмешательство может стать причиной возникновения тромбоза, а у меня к тому же и варикоз. Я очень боюсь осложнений! Подскажите, что делать, чтобы снизить риск развития тромбоза?

Действительно, ваша операция может послужить причиной возникновения тромбоза глубоких вен ног. Вообще-то данное осложнение может подстерегать пациента после любой операции, но особенно велик риск у травматологических и онкологических больных, а так же после гинекологических и урологических операций. Острый венозный тромбоз опасен отрывом тромба и закупоркой им полостей сердца и легких, данное осложнение является наиболее частой причиной смерти пациентов в стационарах нашего города. С целью профилактики вам обязательно следует и во время операции, и в течение пяти дней после нее туго бинтовать ноги эластичным бинтом. Помните, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше риск возникновения тромба. И обязательно при болях в ногах , пройдите обследование. Есть две очень эффективные методики по выявлению тромбоза: ультразвуковое исследование (УЗИ) и радиотермосканирование - новое слово в диагностике острых венозных тромбозов ног. В случае необходимости вам следует провести лекарственную профилактику тромбоза, данный вид лечения начинается за 2 часа до плановой операции и продолжается не менее 5-7 дней после неё. Какие конкретно препараты следует вводить? Этот вопрос адресуйте своему оперирующему хирургу или заранее проконсультируйтесь у флеболога. Снизить риск возникновения тромбоза поможет здоровый образ жизни. Больше двигайтесь, следите за своим весом. Ешьте овощи и фрукты, продукты, богатые витамином С, морепродукты, очень полезен рыбий жир, принимать его нужно по одной-две капсуле два-три раза в день. Помните, вредные привычки увеличивают вероятность возникновения тромбоза в несколько раз. Рискуют злостные курильщики и злоупотребляющие алкоголем, те, кто ведет малоподвижный образ жизни, страдающие ожирением, а так же женщины, принимающие гормональные препараты и те, кому уже поставлен диагноз “варикозное расширение вен”.

У меня на правой ноге появилось красное пятно, мне больно. Знакомые говорят, что это воспаление вены, тромбофлебит. Подскажите, можно ли избавиться от этой болячки самостоятельно, народными методами?

Не разрешайте своим знакомым и родственникам ставить вам диагноз, лучше обратитесь к врачам. Конечно, без осмотра трудно сказать, что за пятно появилось у нашей читательницы, может быть она права и это воспаление стенки подкожной вены или по научному тромбофлебит. Такое часто бывает при варикозной болезни, при этом появляется опасность миграции тромбов с током крови к сердцу. Необходима срочная консультация хирурга. В этом случае наиболее простым и эффективным противовоспалительным средством является лёд. Применять его следует по 15 - 20 минут через 2 часа. Во-вторых, если покраснение сопровождается повышением температуры тела до 39 - 40 градусов, то это может быть признаком рожистого воспаления, т.е. острого инфекционного повреждения кожи. Необходима госпитализация и срочный прием антибиотиков, т.к. запущенная рожа грозит таким осложнением как "слоновость" ног. В-третьих, подобные покраснения могут быть вызваны грибковой инфекцией или расширением мелких капилляров. Иногда обычное пятно - признак аллергии или ревматологического заболевания. Каждая из этих проблем требует специфического подхода и лечения. Универсальный совет дать просто невозможно. Для выявления истинной причины покраснения, мы бы порекомендовали вам для начала прийти на консультацию, пройти ультразвуковое исследование состояния сосудов и радиотермосканирование кожи и мягких тканей ноги.

У меня на ногах довольно обширная капиллярная сетка. Вот решила к весне избавиться от этого безобразия, обошла несколько косметических салонов. Там советуют удалять их вспышками лампы, однако подруги говорили, что после 5 сеансов такого лечения нужного эффекта у них не получилось. Кроме того, перед процедурами их попросили подписать договор, что ни каких гарантий устранения расширенных сосудов не дают. Есть ли, что-то более эффективное в Волгограде?

Советуем перед лечением выяснить, почему расширились мелкие сосуды на ноге. Очень часто расширение сосудов на ногах признак различных патологических состояний. Говоря коротко, причины их появления на ногах может быть три - заболевания глубоко расположенных вен (в том числе варикозная болезнь); остеохондроз с воспалением нервных волокон ноги и гормональные проблемы. После внесения ясности в причины, можно заняться улучшением внешнего вида ноги. Для устранения сосудистых косметических дефектов в современной медицине существуют два проверенных метода - микросклеротерапия (обработка сосудов лекарственными препаратами с помощью микроинъекций) и лечение с помощью желто-зеленого лазера. Лечение таким лазером позволяет не повреждая верхние слои кожи, избирательно нагревать сосуд, что приводит к его сужению. Две - три процедуры, как правило, достаточно. Делать их нужно с перерывом в три - четыре недели. Стоимость процедуры рассчитывается, исходя из количества препарата и продолжительности работы лазерной установки. В среднем один сеанс обходится в сумму от 1000 до 6 тысяч рублей. И еще один маленький совет - занимайтесь восстановлением внешнего вида ног зимой, чтобы к весне ваши ноги сияли красотой и здоровьем.