Насколько это серьезно?

Вы когда-нибудь испытывали боли, покалывание, онемение в ногах? Замечали, что ноги отекают? Усиливаются ли эти симптомы, когда вы долгое время проводите сидя, стоя или долго лежите? Если так, то, возможно, ощущения и внешний вид ваших ног страдают из-за проблем с венами. Некоторые из этих проблем носят исключительно косметический характер, но другие представляют серьезную угрозу здоровью и чреваты повреждением тканей или образованием тромбов. В таких случаях лечение необходимо незамедлительно. Если вы думаете, что с вашими венами не все в порядке, свяжитесь с докторами нашего медицинского центра. Только опытный врач может определить степень серьезности проблемы и назначить соответствующее лечение.

Кто входит в группу риска?

Косметические проблемы, связанные с заболеваниями вен очень распространены Но и более грозные осложнения встречаются гораздо чаще, чем вы думаете. Эти болезни поражают мужчин и женщин независимо от возраста. Тем не менее особо выделяют следующие факторы риска:

• наследственная предрасположенность (проблемы с венами у родственников);
• женский пол;
• беременность;
• возраст;
• сидячая или стоячая работа;
• травмы нижних конечностей;
• перенесенные операции;
• избыточная масса тела и ожирение.

Лечение может помочь вам

Независимо от тяжести вашего состояния наш доктор способен разработать план лечения. Для любого типа проблем с венами ваш настрой на положительный результат является залогом успеха. В зависимости от конкретного заболевания лечение может быть консервативным или хирургическим, или комбинацией этих методов. Данная брошюра поможет вам получить более полное представление о современных методах диагностики и лечения заболеваний вен и их осложнений.

Как диагностировать заболевание вен?

Для надлежащей оценки состояния венозной системы ваших ног врачу необходимо осмотреть и опросить вас. Кроме того, может потребоваться выполнение специальных проб и тестов. Наиболее современным среди них является ультразвуковое исследование. После завершения обследования врач обсудит с вами варианты лечения.

Осмотр и беседа с врачом

Наш врач проведет с вами беседу для выяснения ваших жалоб и симптомов. Это могут быть отеки ног, усталость, ломящие боли, онемение, чувство ползания мурашек, особенно при длительном положении стоя или сидя. Также определяется, входите ли вы в группу риска. Врачу необходимо знать, случались ли подобные состояния у других членов вашей семьи. Также не забудьте упомянуть перенесенные травмы, операции, беременности. Во время осмотра врач установит наличие измененных вен, отеков, мест истончений кожных покровов и болезненные участки ваших ног.

Ультразвуковое сканирование

Ультразвуковое сканирование — это лучший метод диагностики при заболевании сосудов нижних конечностей. Он использует ультразвуковые волны для создания изображения вен и кровотока. Таким образом, можно точно установить пораженные участки вен. Во время этого исследования врач может просить вас менять положение тела несколько раз, глубоко дышать или тужиться, надувая живот. Часто мы проводим это исследование, используя пневматическую манжету.

Как циркулирует кровь?

С каждым сердечным сокращением кровь поступает во все части тела и одновременно возвращается к сердцу. Этот процесс, называемый циркуляцией, возможен благодаря наличию в организме артериальных и венозных сосудов. Артерии несут кровь от сердца органам, вены собирают и возвращают кровь к сердцу. Однако при различных заболеваниях вен возникают проблемы с оттоком крови из конечностей к сердцу, и это может приводить к серьезным осложнениям, подчас угрожающим жизни.

Типы вен

Разветвленная венозная система организма подобна водопроводу, который собирает кровь, отработавшую в органах, и доставляет ее обратно к сердцу. Поверхностные вены проходят прямо под кожей. Они собирают кровь с поверхностных тканей и впадают в глубокие вены, проходящие в толще мышц. Глубокие вены ног несут кровь к сердцу через систему нижней полой вены. Это самая большая вена в человеческом теле. Вены-коммуниканты соединяют поверхностные и глубокие вены.

Как работают вены ног

Вены и мышцы должны работать вместе, чтобы, противодействуя силе гравитации, доставлять кровь к сердцу. Во время мышечного сокращения происходит сдавливание вены и проталкивание крови вверх по сосуду. В просвете вен имеются специальные заслонки, называемые клапанами, которые пропускают кровь только в одну сторону,— открываясь и закрываясь, они поддерживают ток крови в нужном направлении — к сердцу. При повреждении клапанов и стенок вен происходит нарушение тока крови.

Здоровая вена

У здоровой вены сильные клапаны и стенки. При сокращении мышц ног клапаны открываются и позволяют крови устремляться вверх по вене. При расслаблении мышц клапаны закрываются, что предотвращает ток крови в обратном направлении. Клапаны могут препятствовать обратному току крови до нового мышечного сокращения.

Больная вена

У больной вены слабые и растянутые стенки — вена расширена. В случае растяжения стенки вены в области клапана последний теряет возможность эффективно регулировать ток крови. При расслабленных мышцах происходит заброс крови в обратном направлении до ближайшего неповрежденного клапана (рефлюкс). Это значительно повышает давление на клапаны, которые со временем ослабевают. В результате кровь начинает течь в обратном направлении, что приводит к образованию варикозных вен. Это, в свою очередь, приводит к отеку ног. В участках замедленного тока крови могут образоваться тромбы.

 

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен относится к числу наиболее распространенных заболеваний венозной системы. При этом поверхностные вены расширяются и выбухают через кожу. Это происходит из-за ослабления венозных стенок и неспособности клапанов к адекватному закрытию. Варикозная болезнь зачастую носит семейный характер и проявляется сильнее во время беременности. Расширенные вены могут портить эстетический вид ваших ног и сопровождаться неприятными симптомами. Существует несколько способов лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

Симптомы

Варикозно измененные вены выбухают тотчас под кожей. Они проявляются в виде синеватых гроздей в подколенной области, на голени и бедре. В некоторых случаях они причиняют выраженный дискомфорт. В ногах может появиться ощущение покалывания или боль, особенно после периодов длительного пребывания в положении стоя или сидя. Также может возникнуть отек лодыжек и ступней. При прогрессировании симптомов увеличивается риск образования тромба или повреждения кожи. Эти серьезные заболевания требуют лечения.

Лечение варикозного расширения вен

Наш доктор расскажет вам о шагах, которые необходимо предпринять для лечения заболевания на любой стадии. В зависимости от вашего случая врач может рекомендовать определенные процедуры. Все они направлены на удаление или деструкцию проблемных вен. Кровь при этом перераспределяется по бассейнам других вен. При всех процедурах используется анестезия, то есть с помощью специальных лекарств достигается эффект обезболивания. Следующие страницы рассказывают об этих процедурах более подробно

Эндовенозная терапия

При этой малоинвазивной процедуре врач использует тепловое воздействие на поврежденную вену. Источник теплового излучения — высокочастотный генератор либо лазер по катетеру вводится в вену. Затем он медленно извлекается, попутно нагревая вену, что приводит к ее сужению. Эта методика использует минимальные разрезы, что не требует нахождения в больнице, значительного изменения обычного образа жизни. Вскоре после нее вы можете вернуться к повседневной активности. Через 10 дней мы можем разрешить вам заниматься спортом. В отличие от обычной операции вена, обработанная лазером, не удаляется, при этом травма окружающих тканей — кожи, нервов, лимфатических сосудов — после лазерной терапии минимальна.

Риски и осложнения:

• воспаление поверхностных вен;
• повреждение нервов;
• инфекция;
• тромбоз глубоких вен.

Перевязка и хирургическое удаление вен

Эта хирургическая процедура направлена на удаление одной или обеих подкожных вен. Разрезы производятся у начального и конечного отрезков вены, после чего вена перевязывается и пересекается с обоих концов. Затем она вынимается (стриппинг) через один из разрезов. Пребывание в клинике не превышает нескольких суток. Процедура требует глубокого наркоза. Заживление 5—20 разрезов (в зависимости от тяжести варикоза) занимает 1-2 недели.

Микрофлебэктомия

Эта процедура используется для удаления небольших варикозно измененных вен. Через небольшие разрезы вены удаляются с помощью специальных крючков. Этот метод нередко комбинируют с эндовенозной лазерной терапией. Пребывание в клинике обычно не превышает нескольких часов. Процесс заживления занимает несколько дней.

Риски и осложнения:

• кровотечение;
• отек;
• повреждение нервов;
• тромбоз глубоких вен;
• инфекции, рожистые воспаления ноги, слоновость ног;
• гангрена;
• реакции на анестезию: остановка сердца, удушье рвотными массами, аллергический отек гортани, гипертонический криз.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) развивается при прогрессировании варикозной болезни или при тромбозе вен, когда тромботические массы препятствуют нормальной работе клапанного аппарата. ХВН вызывает отек и повреждения кожи — трофические венозные язвы. Несмотря на то что ХВН неизлечима полностью, можно предпринять конкретные шаги для минимизации ее последствий. Важно знать, как уменьшить проявление ХВН и предотвратить образование венозных язв.

Симптомы

При ХВН кровь просачивается через поврежденную венозную стенку, так как клапанный аппарат не в состоянии поддерживать нормальный ток крови. Отек обычно возникает в нижней трети голени и на лодыжке. В результате длительного отека тканей возникает воспалительная реакция. Кожа становится сухой, приобретает характерный красноватый оттенок, появляется зуд.

Предпримите меры для уменьшения проявлений симптомов

Для уменьшения проявлений ХВН врач назначает комплекс ежедневного ухода, который включает ношение эластичного (компрессионного) трикотажа, а также придание ногам возвышенного положения. Это уменьшает венозный застой, что, в свою очередь, предотвращает отек и формирование трофических язв. Кроме того, врач может предложить вам определенные виды хирургической коррекции, о которых, при надобности, он расскажет вам подробно.

ХВН вызывает трофические язвы

Трофические язвы представляют собой грозное осложнение ХВН. При запущенном отеке явления ХВН прогрессируют. Кожа и подкожная клетчатка истончаются, создается благоприятная среда для возникновения трофических язв. Язвы могут быть различной формы и размеров и чаще всего возникают на внутренней поверхности нижней трети голени. Как правило, они мокнут за счет просачивающейся лимфатической жидкости. Из-за отека и нарушенного кровотока процесс заживления может быть очень длительным, требующим постоянного лечения.

Лечение трофических язв

Если вы подозреваете у себя наличие трофической язвы, посетите врача немедленно. Тщательно выполняйте его рекомендации.

Обычно лечение включает следующее:

• различные ранозаживляющие повязки, содержащие лекарственные препараты;
• ношение компрессионного трикотажа и придание ногам возвышенного положения;
• для лечения инфекции могут применяться антибиотики;
• может потребоваться лечение в специализированном центре

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) состояние, при котором сгусток кропи (тромб) формируется и просвете глубокой вены. Стечением времени тромб может полностью перекрыть просвет вены. Вам необходимо (пли., что ТГВ во шикает не только на фоне заболеваний вен. Часто такое состояние возникает при снижении скорости кровотока. Длительные периоды без движения, например, после тяжелой болезни или перенесенной операции могут приводить к ТГВ. Тромб может оторваться, мигрировать в легочную артерию и вызвать тромбоэмболию легочной артерии — состояние, часто приводящее к смерти. ТГВ требует немедленного лечения.

Симптомы

ТГВ, как правило, поражает одну ногу. Нередко бывает бессимптомным. Тромб может раствориться со временем при отсутствии каких-либо последствий. Большой тромб, скорее, проявится отечностью и/или болью, которая обычно возникает в мышцах и усиливается при длительной ходьбе либо долгом стоянии.

Лечение ТГВ

Лечение ТГВ направлено на восстановление кровотока в тромбированной вене и предотвращение эмболии. Целью его является предотвращение увеличения тромба и формирование новых тромботических масс. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от ситуации. Далее рассмотрены наиболее важные аспекты лечения ТГВ.

Антикоагулянты

При терапии ТГВ антикоагулянты играют ключевую роль. Эти препараты препятствуют формированию тромбов, то есть предотвращают сворачивание крови. Обычно сначала назначают антикоагулянты в инъекциях с последующим переходом на таблетки. Врач дает четкие инструкции в каждом конкретном случае. Кроме того, необходим постоянный контроль эффективности терапии с корректировкой дозы препарата в случае необходимости. При лечен и анти коагулянтами обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете одновременный прием других лекарственных средств. Также уделяйте внимание диетическим рекомендациям, так как определенные продукты питания могут взаимодействовать с антикоагулянтами и снижать их эффективность.

Тромболизис

Эта процедура направлена на растворение больших тромбов. Катетер устанавливается в пораженную вену и производится ряд рентгеновских снимков. Затем специальные препараты, растворяющие тромб, вводятся по катетеру в просвет вены. В некоторых случаях используется механическое воздействие на тромб.

Риски и осложнения:

• кровотечение;
• инфекция;
• миграция тромба.

Фильтр нижней полой вены (кава-фильтр)

Кава-фильтр устанавливается в нижнюю полую вену для предотвращения миграции тромба в легочную артерию. Установка производится под контролем рентгена. Данная процедура используется при повышенном риске тромбоэмболии.

Риски и осложнения:

• тромб большего размера может образоваться непосредственно у кава-фильтра;
• кровотечение;
• инфекция;
• перфорация вены.

Ежедневный уход

Неважно, какая из проблем коснулись вас, в ваших силах предпринять шаги для предотвращения дальнейших Осложнений И уменьшения проявлений болезни вен. Подробные у качания можно получить у вашего врача. Основное правило — ежедневное и точное следование инструкциям нашего доктора. Мы специализируемся па лечении заболеваний вен. Ниже приведены некоторые примеры, как самостоятельно заботиться о здоровье своих ног. Задайте доктору ном рос и получите подробное разъяснение.

Компрессионный трикотаж

Эластический компрессионный трикотаж назначается при всех заболеваниях вен. Регулярное ношение специальных чулок и колгот — самая важная составляющая лечения и профилактики заболеваний вен. Чулки плотно облегают ногу, создавая необходимый градиент давления по всей нижней конечности. Это помогает току крови в направлении к сердцу, уменьшая венозный застой. В результате уменьшается отек и снижается риск развития трофических язв. Врач поможет определить нужный класс компрессии индивидуально. Перед приобретением компрессионного трикотажа обязательна консультация специалиста.

Подсказки по ношению эластического трикотажа

Для наиболее полного лечебного эффекта:

используйте длину чулка, прописанную вашим врачом; не позволяйте чулкам передавливать ногу, это может нарушить кровообращение и усилить отек; носите трикотаж в течение времени, рекомендованного врачом; замените чулок при его растяжении и утрате эластичных свойств (как правило, это происходит в течение 3—6 мес); стирайте трикотаж согласно инструкции.

 

Как правильно надевать компрессионные чулки

Упражнения улучшают циркуляцию крови

Упражнения помогают крови циркулировать в правильном направлении. Дли наилучшего эффекта:

• каждый день делайте упражнения, в которых задействованы мышцы ног,— плавание, ходьба и велосипед — наиболее полезны;
• начинайте постепенно, доводя нагрузку до 30 мин. в день.

Если состояние вашего здоровья не позволяет делать обычные упражнения, обратитесь за советом к вашему врачу — он поможет вам подобрать специальный комплекс.

Возвышенное положение ног уменьшает отек

Возвышенное положение ног препятствует застою крови. Это уменьшает венозное давление и предотвращает отек.

• придайте вашим ногам возвышенное положение, ноги должны быть выше уровня сердца. Лучше всего, если вы лежите на спине. Используйте подушки и одеяла для создания возвышенности. Делайте так 3—4 раза в день по 20—30 минут;
• закидывайте ноги на стол при сидячей работе. Это не уменьшает отек, но препятствует его нарастанию.

Сидя или стоя

Долгое пребывание в положении сидя или стоя приводит к усугублению симптомов и повышенному риску образования тромбов. Для поддержания циркуляции крови вы можете:

• использовать компрессионный трикотаж;
• выполнять упражнения, улучшающие циркуляцию, каждые полчаса: вы можете вставать на цыпочки или совершать различные движения в голеностопном суставе сидя, например, выводя буквы на воздухе. Даже простая смена положения время от времени может помочь.

Уменьшаем проблемы с кожей

Увлажняющий уход за кожей ног препятствует сухости и зуду, а также снижает вероятность появления трофических язв. Выбрать специальный лосьон для ежедневного использования вам поможет врач. Оптимально использовать данные средства сразу после душа.

Следить за весом и правильно питаться

Лишний вес — это дополнительная нагрузка на вены. Для поддержания идеального веса и уменьшения проявлений болезней вен может понадобиться коррекция вашей диеты. Следуйте указаниям врача — уменьшите потребление поваренной соли и консервированных продуктов. Избыток натрия способствует задержке воды в организме и усилению отеков.